半月板损伤如何进行诊断

半月板损伤可通过体格检查、影像学检查、关节镜检查等方式诊断。主要诊断方法有麦氏征试验、核磁共振成像、关节造影、超声波检查、关节镜探查等。半月板损伤可能与剧烈运动、外伤、退行性变等因素有关，通常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、麦氏征试验

麦氏征试验是诊断半月板损伤的常用体格检查方法。医生会让患者仰卧，屈曲膝关节并旋转小腿，同时逐渐伸直膝关节。若在特定角度出现疼痛或弹响，可能提示半月板损伤。该检查操作简便但存在一定假阳性概率，需结合其他检查综合判断。检查过程中可能出现关节不适，通常检查结束后即可缓解。

2、核磁共振成像

核磁共振成像是诊断半月板损伤的重要影像学手段。该检查能清晰显示半月板的形态、位置及损伤程度，对Ⅰ-Ⅲ度损伤均有较高诊断价值。检查时患者需平躺保持静止，无电离辐射但检查时间较长。核磁共振可同时评估关节软骨、韧带等结构，为治疗方案制定提供全面依据。体内有金属植入物者需提前告知医生。

3、关节造影

关节造影是通过向关节腔内注入造影剂后进行X线检查的方法。该检查能显示半月板轮廓及损伤部位，对半月板撕裂诊断有一定帮助。检查前需进行局部消毒和麻醉，存在造影剂过敏风险。现代临床已较少单独使用关节造影诊断半月板损伤，多作为核磁共振的补充检查手段。检查后可能出现短暂关节胀痛。

4、超声波检查

超声波检查具有无创、便捷的特点，可用于半月板损伤的初步筛查。高频超声能显示半月板边缘损伤和关节积液，但对半月板内部损伤显示效果有限。检查无需特殊准备，适合儿童、孕妇等特殊人群。超声检查结果受操作者经验影响较大，阴性结果不能完全排除半月板损伤。该检查常作为门诊首选的筛查手段。

5、关节镜探查

关节镜探查是诊断半月板损伤的金标准，可在直视下观察半月板损伤情况。该检查通过微小切口将镜头置入关节腔，能准确判断损伤类型和程度，同时可进行半月板修复或部分切除等治疗。检查需在手术室进行，存在感染、血栓等手术风险。关节镜检查后需要1-2周恢复期，期间需避免剧烈活动。

半月板损伤确诊后应避免跑跳等剧烈运动，可进行直腿抬高、股四头肌静力收缩等康复训练。日常行走时可使用护膝保护关节，控制体重减轻膝关节负担。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免长时间蹲跪姿势。膝关节出现明显肿胀时可进行冰敷，每次15-20分钟。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状，需考虑手术治疗。