半月板损伤怎样进行诊断

半月板损伤可通过体格检查、影像学检查、关节镜检查等方式诊断。半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外伤等因素引起，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会进行麦氏试验、研磨试验等专项检查。麦氏试验通过旋转屈曲膝关节判断半月板是否撕裂，研磨试验在压迫旋转状态下诱发疼痛提示损伤。体格检查可初步评估损伤位置和程度，但需结合影像学确认。

2、磁共振成像

磁共振成像是无创诊断的金标准，能清晰显示半月板撕裂类型和范围。一级信号为内部变性，二级为线性高信号未达关节面，三级高信号贯通关节面即确诊撕裂。磁共振成像还可评估合并的韧带损伤或软骨病变。

3、超声检查

高频超声对表层半月板损伤有较高检出率，可动态观察膝关节运动状态。超声显示半月板连续性中断、内部回声不均或边缘毛糙提示损伤。该检查经济便捷但受操作者经验影响较大，深层损伤易漏诊。

4、X线检查

X线虽不能直接显示半月板，但可排除骨折、骨关节炎等病变。负重位X线能评估关节间隙变窄情况，间接提示半月板严重磨损。X线检查通常作为初步筛查手段，需配合其他检查明确诊断。

5、关节镜检查

关节镜既是诊断手段也可同步治疗，能直视观察半月板损伤形态和关节腔情况。镜下根据撕裂部位分为前角型、体部型和后角型，根据形态分为放射状、水平状和桶柄状撕裂。该检查准确率最高但属于有创操作。

确诊半月板损伤后应避免剧烈运动，减少爬楼梯、深蹲等动作。急性期可冷敷缓解肿胀，使用护膝提供稳定性。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，控制体重减轻关节负荷。若保守治疗无效或出现交锁症状，需考虑关节镜手术修复或部分切除。