半月板损伤该如何进行诊断

半月板损伤可通过体格检查、影像学检查、关节镜检查等方式诊断。半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外力撞击等因素引起，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会通过麦氏试验、研磨试验等手法检查膝关节活动度及疼痛反应。麦氏试验时患者仰卧屈膝，医生旋转小腿并缓慢伸直膝关节，若出现弹响或疼痛提示半月板损伤。研磨试验通过压迫旋转膝关节诱发疼痛，有助于判断损伤位置。体格检查是初步筛查的重要手段，但需结合影像学进一步确认。

2、磁共振成像

磁共振成像能清晰显示半月板撕裂的位置、形态和程度，是诊断的金标准。一级损伤表现为半月板内部点状高信号，二级为线性高信号未达关节面，三级则显示高信号贯通关节面。磁共振成像还可评估伴随的韧带损伤、软骨磨损等情况，为治疗方案提供依据。

3、超声检查

高频超声可动态观察半月板形态变化，对外侧半月板敏感性较高。检查时可见半月板连续性中断、边缘毛糙或异常回声。超声具有无辐射、可重复操作的优势，但受操作者经验影响较大，对肥胖患者或内侧半月板显示效果有限。

4、X线检查

X线虽不能直接显示半月板，但可排除骨折、骨关节炎等病变。负重位X线能评估膝关节间隙变窄情况，间接提示半月板损伤程度。骨性结构异常的排除对制定手术方案有重要意义，常作为影像学检查的基础项目。

5、关节镜检查

关节镜既是诊断工具也可同步治疗，通过微创切口直接观察半月板撕裂类型。术中发现桶柄样撕裂、瓣状撕裂等严重损伤时，可立即进行缝合修整或部分切除。该检查准确率最高但属有创操作，通常用于计划手术治疗的患者。

确诊半月板损伤后应避免剧烈运动，减少爬楼梯、深蹲等动作。急性期可冰敷缓解肿胀，使用拐杖分担膝关节负荷。康复期可在医生指导下进行直腿抬高、股四头肌等长收缩等训练，逐步恢复关节稳定性。若保守治疗无效或出现交锁症状，需及时考虑关节镜手术干预。