坐骨神经痛检查包括哪些

坐骨神经痛检查主要包括体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查以及特殊检查。坐骨神经痛可能与腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱肿瘤等因素有关，建议患者及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、体格检查

体格检查是坐骨神经痛的基础检查方式，医生会通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等方式评估神经根受压情况。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高30-70度时出现放射性疼痛，股神经牵拉试验可判断L2-L4神经根是否受累。体格检查还能观察肌肉萎缩、感觉异常等体征，帮助初步定位病变节段。

2、影像学检查

影像学检查包括X线、CT和磁共振成像。X线可显示腰椎骨质增生、椎间隙狭窄等结构性改变。CT能清晰显示骨性结构异常和椎间盘钙化。磁共振成像对软组织分辨率高，可明确椎间盘突出程度、神经根受压情况以及是否存在肿瘤等占位性病变。

3、神经电生理检查

神经电生理检查包含肌电图和神经传导速度测定。肌电图通过记录肌肉静息和收缩时的电活动，判断神经损伤部位和程度。神经传导速度测定可量化评估坐骨神经传导功能，鉴别轴索损伤与脱髓鞘病变。这类检查对明确神经损伤性质具有重要价值。

4、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、类风湿因子等检测。血常规可排查感染性疾病，C反应蛋白升高提示炎症活动。类风湿因子阳性需考虑风湿免疫性疾病可能。对于疑似脊柱感染或肿瘤患者，还需进行血沉、肿瘤标志物等针对性检测。

5、特殊检查

特殊检查主要指选择性神经根阻滞和椎间盘造影。选择性神经根阻滞通过注射麻醉药物定位责任神经根，兼具诊断和治疗价值。椎间盘造影可诱发典型疼痛复制，辅助判断疼痛来源。这些侵入性检查通常在常规检查无法明确诊断时采用。

确诊坐骨神经痛后，患者应避免久坐久站，注意腰部保暖，睡眠时选择硬板床。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。恢复期可进行游泳、臀桥运动等低强度锻炼，增强腰背肌力量。若保守治疗无效，需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。