做什么检查可确诊肩周炎

确诊肩周炎通常需要结合体格检查、影像学检查以及实验室检查。主要有体格检查、X线检查、磁共振成像检查、超声检查、关节腔造影检查等方式。

1、体格检查

医生会通过触诊和活动度测试评估肩关节的疼痛范围与功能受限程度。肩周炎患者常表现为肩关节主动与被动活动均受限，尤其在肩关节外展、内旋时疼痛加剧。医生可能进行特定动作测试，如Neer征或Hawkins试验，以诱发疼痛并确认诊断。

2、X线检查

X线检查主要用于排除其他骨骼病变，如骨折、骨关节炎或钙化性肌腱炎。虽然肩周炎早期X线可能无异常，但晚期可能出现骨质疏松或关节间隙狭窄。该检查对鉴别肩袖撕裂、肩峰下撞击综合征等疾病有重要价值。

3、磁共振成像检查

磁共振成像能清晰显示肩关节周围软组织病变，包括关节囊增厚、肩袖肌腱炎症或撕裂。对于复杂病例或准备进行关节腔注射治疗的患者，磁共振成像可提供关节囊挛缩程度和周围组织水肿情况的详细信息。

4、超声检查

超声检查可动态观察肩关节运动状态下的肌腱滑移情况，评估肩袖完整性及滑囊炎症。该检查无辐射、操作简便，能实时引导关节腔穿刺治疗，但对操作者技术要求较高，可能无法全面评估关节囊纤维化程度。

5、关节腔造影检查

关节腔造影通过向关节内注入造影剂后拍摄X线片，可直观显示关节囊容积缩小和挛缩形态，是诊断冻结肩的金标准。但该检查为有创操作，可能引起短暂疼痛或感染风险，通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊肩周炎后，患者应避免提重物或过度使用患侧上肢，可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼改善关节活动度。热敷有助于缓解肌肉痉挛，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。若保守治疗3-6个月无效，需考虑关节囊松解术等外科干预。定期复查影像学检查能动态评估病情进展与治疗效果。