肩周炎怎么确诊

肩周炎的确诊主要通过临床表现结合影像学检查完成，需排除其他肩关节疾病。主要诊断依据包括肩关节主动与被动活动受限、夜间痛加重、影像学显示关节囊粘连等特征。

医生会先询问病史，了解疼痛起始时间、加重因素及伴随症状。典型肩周炎患者常描述肩部逐渐加重的钝痛，夜间影响睡眠，梳头、穿衣等动作困难。体格检查中，肩关节主动外展、外旋、后伸活动度明显下降，被动活动同样受限且伴有疼痛弧现象。X线检查主要用于排除骨折、骨关节炎或钙化性肌腱炎，部分患者可见肱骨头骨质疏松。磁共振成像能清晰显示关节囊增厚、粘连及周围软组织水肿，对疑难病例有较高诊断价值。超声检查可辅助评估肩袖完整性，帮助鉴别肩袖撕裂等疾病。

诊断过程中需注意与颈椎病、肩袖损伤、盂唇撕裂等疾病相鉴别。冻结肩患者通常无明确外伤史，疼痛范围较广泛而非局限在某个肌腱附着点。部分糖尿病患者或甲状腺疾病患者更易发生肩周炎，需完善血糖和甲状腺功能筛查。对于50岁左右出现典型症状且排除其他疾病者，即使影像学未见异常也可临床诊断。

确诊后应尽早开始康复治疗，包括口服非甾体抗炎药缓解疼痛、关节腔注射糖皮质激素减轻炎症，以及物理治疗改善活动度。患者可在家中进行钟摆练习、爬墙训练等温和牵拉，避免突然暴力活动。若保守治疗3-6个月无效，可考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。日常注意保持肩部保暖，睡眠时避免患侧受压，提重物时使用双肩背包分散负荷。