怎样确诊肩周炎

肩周炎的确诊需结合临床症状、体格检查及影像学检查综合判断，主要依据包括肩关节活动受限、夜间痛加重、影像学排除其他病变等。

1、临床症状

典型表现为肩关节持续性疼痛，夜间症状加重影响睡眠，主动与被动活动均受限，尤其外展、外旋和内旋动作。疼痛可放射至颈部或上臂，病程常超过3个月。

2、体格检查

医生会检查肩关节压痛点如喙突、大结节处，进行特定动作测试如外展试验、落臂试验。特征性表现为关节囊挛缩导致的各方向活动度下降，且被动活动与主动活动受限程度一致。

3、影像学检查

X线用于排除骨性病变如骨折、骨关节炎；超声或MRI可观察肩袖完整性及关节囊增厚情况。肩周炎典型影像表现为关节囊容积缩小，但无结构性损伤。

4、鉴别诊断

需与颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎等疾病区分。颈椎病常伴神经根症状；肩袖损伤表现为无力征；钙化性肌腱炎X线可见钙化灶。

5、特殊检查

关节腔造影可见关节囊容积小于10毫升，麻醉下手法松解后活动度改善可辅助诊断。实验室检查主要用于排除类风湿关节炎等全身性疾病。

确诊后应避免提重物及过度使用患肢，可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，若保守治疗3-6个月无效需考虑关节囊松解术。保持肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧，定期复查评估恢复进度。