肩周炎通过什么确诊

肩周炎的确诊主要通过临床表现结合影像学检查。诊断依据主要有体格检查、X线检查、磁共振成像、超声检查、关节造影等。

1、体格检查

医生会通过触诊评估肩关节活动度，典型表现为主动和被动活动均受限，外展、外旋、内旋功能明显下降。疼痛弧试验阳性是重要体征，即肩关节外展60-120度时出现明显疼痛。压痛点多位于肱骨大结节、肩峰下及结节间沟区域。

2、X线检查

主要用于排除骨性病变如骨折、骨关节炎或肿瘤。典型肩周炎患者的X线片可能显示肱骨头骨质疏松，但无关节间隙狭窄或骨赘形成。部分长期病例可见肩峰下钙化灶，这有助于鉴别钙化性肌腱炎。

3、磁共振成像

能清晰显示关节囊增厚、盂肱韧带挛缩等软组织病变，典型表现为腋窝关节囊容积减小。同时可评估肩袖完整性，排除肩袖撕裂等混淆疾病。磁共振造影能更准确显示关节囊挛缩程度，是诊断冻结期的金标准。

4、超声检查

动态超声可实时观察肩关节活动时的软组织状态，可见肱二头肌长头腱鞘积液、肩峰下滑囊增厚等表现。检查具有无创、便捷优势，适合用于治疗过程中的疗效评估，但对操作者技术要求较高。

5、关节造影

通过向关节腔注入造影剂显示关节囊容积，典型肩周炎可见关节腔容积小于10毫升。该检查能直观反映关节囊挛缩程度，但属于有创操作，目前多被磁共振造影替代。适用于拟行麻醉下手法松解前的评估。

确诊肩周炎后应避免提重物及过度使用患肢，可进行钟摆运动等康复训练改善活动度。热敷有助于缓解肌肉痉挛，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。若保守治疗3-6个月无效，需考虑关节囊松解术等介入治疗。定期复查影像学有助于评估病情进展，睡眠时建议保持患侧肩部保暖。