腰椎间盘突出病人的护理

腰椎间盘突出病人可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式护理。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，翻身时保持躯干整体转动。可配合使用腰围临时固定，但每日佩戴不超过4小时以防肌肉萎缩。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗

疼痛缓解后可采用超短波、红外线等理疗改善局部血液循环。中医推拿需选择正规医疗机构，避免暴力手法。牵引治疗适用于椎间隙狭窄者，重量控制在体重的1/3-1/2。热敷温度不宜超过40℃，每次15-20分钟。

3、药物治疗

急性疼痛期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。伴有神经根水肿时可用甘露醇注射液脱水治疗。甲钴胺片等神经营养药物有助于神经修复。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需警惕成瘾性。

4、康复训练

症状稳定后逐步进行麦肯基疗法、游泳等低冲击运动。腰背肌训练应从仰卧位桥式运动开始，每组10-15次。避免弯腰搬重物、突然扭转等动作。日常保持收腹提臀姿势，坐位时使用腰椎靠垫维持生理前凸。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征需考虑椎间孔镜髓核摘除术。开放手术适用于多节段突出伴椎管狭窄者，术后需佩戴支具8-12周。微创手术创伤小但存在复发风险，术后仍需规范康复训练。

腰椎间盘突出病人日常应控制体重减轻腰椎负荷，BMI建议维持在18.5-23.9。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。避免睡过软床垫，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。长期伏案工作者每小时起身活动5分钟，驾车时调整座椅使膝关节略高于髋关节。康复期可进行八段锦、太极拳等柔韧性训练，但需避免腰部过度前屈动作。定期复查MRI观察突出物吸收情况，如出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。