冠心病患者还能生孩子吗

冠心病患者能否生育需根据病情严重程度和心功能状态综合评估。病情稳定且心功能良好的患者可在严密监测下妊娠，而存在严重心肌缺血、心力衰竭或近期心肌梗死的患者则不建议妊娠。冠心病可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素有关，建议备孕前接受心血管专科评估。

对于病情控制稳定的冠心病患者，妊娠风险相对可控。这类患者通常需满足以下条件：近半年无心绞痛发作，左心室射血分数超过50%，冠状动脉狭窄程度未达重度，且无严重心律失常。妊娠期间需由心内科与产科医生联合管理，定期监测心电图、心脏超声及胎儿发育情况。药物选择上需调整为他汀类禁忌药物，改用安全性更高的降压药如拉贝洛尔，并严格避免使用氯吡格雷等抗血小板药物。

若患者存在未控制的严重冠心病，妊娠可能危及生命。包括静息状态下频繁心绞痛、冠状动脉多支病变超过70%狭窄、既往心肌梗死伴室壁瘤形成，或合并重度肺动脉高压等情况。妊娠期血容量增加50%会加重心脏负荷，分娩时血流动力学剧烈变化可能诱发急性心肌梗死。此类患者若意外妊娠，需在孕早期评估终止妊娠的必要性。

冠心病患者备孕前应完成运动负荷试验和冠状动脉CTA评估，妊娠期间需每月复查心脏功能。日常需保持低盐低脂饮食，将血压控制在130/80mmHg以下，避免剧烈运动和情绪波动。产后哺乳期用药需特别注意，部分抗凝药物可通过乳汁分泌，应选择肝素钠注射液等短期使用的剂型。所有治疗决策均需在心血管科与产科医生共同指导下进行。