儿童肾病的诊断是什么

儿童肾病可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检及基因检测等方式诊断。儿童肾病可能与遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤或先天发育异常有关，通常表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压或生长发育迟缓等症状。

1、尿液检查

尿液检查是诊断儿童肾病的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿或管型尿。24小时尿蛋白定量能评估蛋白流失程度，尿微量白蛋白检测有助于早期肾损伤筛查。若尿蛋白超过每公斤体重4毫克或尿蛋白肌酐比值异常升高，需警惕肾病综合征可能。家长需配合医生收集患儿晨起中段尿以提高检测准确性。

2、血液检查

血液检查包括肾功能检测和免疫学指标分析。血肌酐和尿素氮水平可反映肾小球滤过功能，血清白蛋白降低伴胆固醇升高是肾病综合征的典型表现。补体C3下降可能提示链球菌感染后肾小球肾炎，抗核抗体阳性需考虑狼疮性肾炎。家长需注意检查前患儿应空腹8小时。

3、影像学检查

肾脏超声能观察肾脏大小、结构及血流情况，先天性肾发育不良患儿可见肾脏体积缩小。静脉肾盂造影可诊断尿路畸形，CT或MRI适用于复杂病例的评估。急性肾损伤患儿可能出现肾脏体积增大，慢性病变则表现为肾实质变薄。检查时家长需安抚患儿配合体位保持。

4、肾活检

经皮肾活检是明确病理类型的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查可区分微小病变型、系膜增生型或膜性肾病等类型。该检查适用于激素耐药、复发性或病因不明的病例，需在超声引导下进行。术后患儿需卧床24小时监测血压和尿色，家长应警惕血尿或腰痛等并发症。

5、基因检测

对于家族性肾病或伴有多系统异常的患儿，需进行NPHS1、NPHS2等基因检测以确诊遗传性肾病。Alport综合征可通过COL4A5基因突变确认，先天性肾病综合征多与WT1基因相关。基因检测能指导预后评估和家族遗传咨询，采集标本前家长需签署知情同意书。

确诊儿童肾病后，家长需定期监测患儿尿量和体重变化，限制高盐饮食并保证优质蛋白摄入。急性期应卧床休息，避免剧烈运动加重水肿。遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物时，需观察激素副作用和感染征兆。建议每3个月复查尿常规和肾功能，接种疫苗前需咨询肾科医生。出现尿量骤减或呼吸困难等急症应立即就医。