儿童肾病诊断包括什么

儿童肾病诊断主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和基因检测。儿童肾病可能与遗传因素、感染、免疫异常、代谢紊乱或先天发育异常有关，需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、尿液检查

尿液检查是诊断儿童肾病的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿或管型尿。24小时尿蛋白定量能评估蛋白流失程度，尿微量白蛋白检测有助于早期肾损伤筛查。若尿比重持续偏低或出现糖尿，可能提示肾小管功能异常。家长需协助儿童规范留取晨尿或24小时尿液标本。

2、血液检查

血液生化检查可评估肾功能指标如血肌酐、尿素氮水平，估算肾小球滤过率。血清白蛋白降低伴胆固醇升高是肾病综合征的典型表现。电解质检测能发现低钠血症或高钾血症等异常。免疫学检查包括补体C3/C4、抗核抗体等，有助于鉴别狼疮性肾炎等自身免疫性肾病。

3、影像学检查

泌尿系统超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，筛查先天畸形或多囊肾。静脉肾盂造影能显示尿路梗阻或反流现象。部分病例需进行CT或核磁共振检查，如怀疑肾静脉血栓或肿瘤性病变。检查前家长需安抚儿童配合体位要求，必要时遵医嘱使用镇静剂。

4、肾活检

经皮肾活检是明确病理类型的金标准，适用于激素耐药型肾病或急进性肾炎。通过光镜、电镜和免疫荧光检查，可区分微小病变、系膜增生或膜性肾病等类型。操作需在超声引导下进行，术后需卧床观察24小时，家长应注意有无血尿或腰痛等并发症。

5、基因检测

对于家族性肾病或激素耐药病例，需进行NPHS1、NPHS2等基因检测。遗传性肾炎如Alport综合征可通过COL4A5基因分析确诊。代谢性疾病如胱氨酸病需检测CTNS基因突变。基因检测有助于指导治疗和遗传咨询，采集标本前应向儿童解释检测目的。

确诊儿童肾病后，家长应保证患儿低盐优质蛋白饮食，每日监测体重和尿量变化。避免剧烈运动但需维持适度活动，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药，如泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂需定时定量服用。定期复查尿蛋白和肾功能指标，出现水肿加重或尿量骤减时需立即就医。建立规范的随访计划，配合营养师和康复师进行综合管理。