小儿腹泻应做什么检查

小儿腹泻通常需要做粪便常规检查、血常规检查、轮状病毒抗原检测、粪便培养和电解质检查等。小儿腹泻可能是由感染、饮食不当、过敏等因素引起的，建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善相关检查。

1、粪便常规检查

粪便常规检查是诊断小儿腹泻的基础检查项目，通过显微镜观察粪便中是否存在白细胞、红细胞、寄生虫卵等异常成分。若粪便中出现大量白细胞，可能提示细菌性肠炎；若发现轮状病毒抗原阳性，则可能为病毒性感染。该检查无须特殊准备，取样后需尽快送检以避免结果偏差。

2、血常规检查

血常规检查可帮助判断是否存在细菌或病毒感染。细菌感染时白细胞和中性粒细胞计数可能升高，而病毒感染可能表现为淋巴细胞比例增高。严重腹泻可能导致脱水，此时血红蛋白和红细胞压积可能异常。检查需抽取静脉血，婴幼儿可能因哭闹影响结果，家长需配合安抚。

3、轮状病毒抗原检测

轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的常见病原体，通过检测粪便中的轮状病毒抗原可明确诊断。该检测采用免疫层析法，操作简便快速，15-30分钟即可出结果。若检测阳性可针对性采取补液治疗，避免滥用抗生素。冬季高发期建议优先排查此项目。

4、粪便培养

粪便培养用于明确细菌性腹泻的具体致病菌，如沙门氏菌、志贺氏菌或致病性大肠杆菌等。取样时需使用无菌容器，避免污染影响结果准确性。培养通常需要3-5天，阳性结果可指导抗生素选择。长期腹泻或便血患儿建议必查，家长需注意采集新鲜粪便样本送检。

5、电解质检查

严重腹泻可能导致水电解质紊乱，通过静脉采血检测钠、钾、氯等指标可评估脱水程度。低钾血症可能引起肠麻痹，低钠血症可能导致嗜睡或抽搐。检查结果有助于制定补液方案，尤其是对呕吐频繁、尿量减少的患儿尤为重要。需空腹采血，婴幼儿采血前2小时应禁食。

家长发现小儿腹泻时应注意记录排便次数、性状及伴随症状，及时补充口服补液盐预防脱水。避免自行使用止泻药，母乳喂养儿可继续哺乳，人工喂养儿可暂时改用无乳糖配方奶粉。注意餐具消毒和手卫生，腹泻期间宜进食米汤、苹果泥等低渣食物。若出现发热、精神差、尿量明显减少等症状需立即就医。