儿童肾病诊断标准

儿童肾病诊断标准主要包括尿蛋白定量、血清白蛋白水平、水肿程度、血脂异常及肾功能评估等指标。

1、尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量超过50mg/kg或尿蛋白/肌酐比值大于2.0mg/mg可视为异常。需使用清洁容器收集全天尿液，避免剧烈运动干扰检测结果。常见于微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化等病理类型。

2、血清白蛋白

血清白蛋白低于30g/L具有诊断意义，需空腹采血检测。低白蛋白血症会导致胶体渗透压下降，是肾病综合征典型特征之一。需注意与营养不良、肝功能异常等情况鉴别。

3、水肿程度

表现为眼睑及双下肢凹陷性水肿，严重者可出现胸腹水。需每日监测体重变化，记录水肿部位及范围。与心源性水肿、肝源性水肿进行鉴别诊断。

4、血脂异常

常见总胆固醇超过5.7mmol/L，低密度脂蛋白升高。血脂代谢紊乱与蛋白丢失程度相关，需定期监测以防动脉粥样硬化过早发生。

5、肾功能评估

通过血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率判断肾功能状态。急性肾损伤时可见肌酐快速上升，慢性病变则表现为滤过率进行性下降。

确诊需结合临床表现与实验室检查，必要时行肾穿刺活检。日常应注意限制钠盐摄入，保证适量优质蛋白供给，预防感染，定期监测血压及尿量变化。建议选择儿童专用肾病配方奶粉补充营养，避免剧烈运动加重蛋白尿。若出现少尿、血尿或意识改变需立即就医。