眩晕的西医鉴别诊断

眩晕的西医鉴别诊断主要围绕周围性眩晕与中枢性眩晕展开，涉及前庭系统病变、脑血管疾病、神经系统疾病等多种病因。

一、周围性眩晕

周围性眩晕通常与前庭神经或内耳病变有关，表现为突发性旋转感，常伴随恶心呕吐与眼球震颤。此类眩晕多由良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病或前庭神经炎引起，发作时听力可能下降或耳鸣。诊断需结合体位诱发试验与听力检查，治疗可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善微循环，或采用耳石复位手法缓解症状。

二、中枢性眩晕

中枢性眩晕多源于脑干或小脑病变，常见于椎基底动脉供血不足、脑梗死或多发性硬化。患者可能出现持续性不平衡感，伴随复视、吞咽困难等神经系统症状。头部磁共振成像与血管造影有助于明确病因，治疗需针对原发病，如依达拉奉注射液保护神经或阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。

三、心血管性眩晕

心血管疾病如心律失常、高血压或低血压可导致脑供血不足引发眩晕。症状多为昏沉感，活动后加重，伴随心悸或胸闷。动态心电图与血压监测可辅助诊断，治疗需控制基础疾病，如硝苯地平控释片调节血压，同时限制钠盐摄入。

四、药物性眩晕

部分药物如氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药或降压药可能损伤前庭功能或影响血压稳定。患者用药后出现摇摆感，停药后可缓解。诊断需详细询问用药史，替代药物选择应咨询医生，例如更换为对前庭影响较小的头孢克肟颗粒。

五、精神心理性眩晕

焦虑障碍、惊恐发作或抑郁状态可能表现为持续性非旋转性眩晕，常与情绪波动相关。多无客观神经系统体征，心理评估与排除性诊断至关重要。治疗可结合帕罗西汀片抗焦虑，同时进行认知行为疗法。

眩晕患者应保持规律作息，避免快速转头或起身动作，饮食中适当补充维生素B族与镁元素。若发作频繁或伴随肢体麻木、言语不清等症状，须立即就医进行神经学检查与影像学评估，避免延误脑血管疾病的诊治。日常可进行前庭康复训练增强平衡功能，注意控制基础慢性疾病。