卵巢巧克力囊肿是什么

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜组织异位到卵巢内形成的囊肿，因囊内陈旧性出血呈巧克力样外观而得名。主要症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，治疗方法有药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术。

1、病因机制

卵巢巧克力囊肿的发生与经血逆流、体腔上皮化生、淋巴血管转移等因素有关。异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，无法排出而形成囊肿。反复出血导致囊肿增大并与周围组织粘连，囊肿壁纤维化增厚，囊液逐渐变为黏稠的巧克力样物质。

2、典型症状

进行性加重的痛经是最常见表现，疼痛多始于月经前1-2天，持续整个经期。约40%患者伴有慢性盆腔痛，20%出现性交痛。囊肿破裂时可引发急性腹痛伴恶心呕吐。30%-50%患者合并不孕，与盆腔粘连、卵巢功能受损及免疫因素相关。

3、诊断方法

经阴道超声检查可见卵巢无回声或低回声囊肿，囊壁厚且内伴细密光点。血清CA125可能轻度升高但无特异性。腹腔镜检查是确诊金标准，可直接观察囊肿形态并取活检。需与卵巢肿瘤、黄体囊肿等疾病鉴别。

4、药物治疗

可遵医嘱使用孕三烯酮胶囊抑制异位内膜生长，达那唑胶囊调节雌激素水平，或注射用醋酸亮丙瑞林微球诱导假绝经状态。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛。药物治疗适用于囊肿较小、无恶性征象且有生育需求者。

5、手术治疗

腹腔镜下囊肿剥除术是首选术式，能清除病灶并分离粘连。对于无生育需求、年龄较大或复发者可行患侧附件切除术。术后需配合药物巩固治疗预防复发。严重盆腔粘连者可能需要中转开腹手术。

确诊卵巢巧克力囊肿后应每3-6个月复查超声监测病情变化。日常避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期注意保暖缓解痛经。备孕患者建议在医生指导下积极试孕或考虑辅助生殖技术。术后患者需遵医嘱定期随访，出现腹痛加剧或月经异常应及时就诊。