如何正确诊断子宫内膜结核

子宫内膜结核可通过病理活检、结核菌素试验、影像学检查、宫腔镜检查及实验室检查等方式诊断。子宫内膜结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随月经异常、下腹疼痛等症状。

1、病理活检

病理活检是诊断子宫内膜结核的金标准，通过获取子宫内膜组织进行病理学检查，可发现典型的结核性肉芽肿或干酪样坏死。该方法准确性高，但属于有创操作，需在医生评估后实施。若活检结果提示结核感染，需结合其他检查进一步明确病情。

2、结核菌素试验

结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应判断是否存在结核感染。阳性结果提示机体曾感染结核分枝杆菌，但需结合临床表现与其他检查综合判断。免疫功能低下者可能出现假阴性结果。

3、影像学检查

超声检查可显示子宫内膜增厚、宫腔粘连等非特异性表现。子宫输卵管造影可能发现宫腔变形或输卵管阻塞。盆腔CT或MRI有助于评估病变范围及周围组织受累情况。影像学检查需与病理结果结合以提高诊断准确性。

4、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察宫腔内病变，如子宫内膜充血、粟粒样结节或溃疡灶，同时可进行针对性活检。该检查能直观评估结核对子宫内膜的破坏程度，但需严格无菌操作以避免感染扩散。

5、实验室检查

子宫内膜分泌物涂片抗酸染色或结核分枝杆菌培养可明确病原体。分子生物学检测如PCR技术能快速检测结核分枝杆菌DNA。血液检查可能发现血沉增快、C反应蛋白升高等非特异性炎症指标异常。

确诊子宫内膜结核后需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间应加强营养支持，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等。避免过度劳累，定期复查肝肾功能及治疗效果。若出现药物不良反应或病情变化，须及时就医调整治疗方案。