高催乳素血症是种什么病

高催乳素血症是一种由血清催乳素水平异常升高引起的内分泌疾病，可能由垂体瘤、药物作用、甲状腺功能减退或生理性因素导致，典型表现为闭经、溢乳、不孕及性功能减退。

1、垂体瘤

垂体前叶的催乳素瘤是高催乳素血症最常见病因，肿瘤压迫可导致头痛、视力障碍。治疗需根据肿瘤大小选择多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片，或经鼻蝶窦垂体瘤切除术。定期复查垂体MRI和视野检查有助于评估疗效。

2、药物因素

抗精神病药如利培酮片、胃动力药如多潘立酮片可能通过拮抗多巴胺受体引发药源性高催乳素血症。临床需权衡原发病治疗需求，必要时在医生指导下调整用药方案，替换为阿立哌唑片等对催乳素影响较小的药物。

3、甲状腺功能减退

原发性甲减时促甲状腺激素释放激素分泌增加，会刺激催乳素分泌。患者常伴怕冷、便秘等症状，需补充左甲状腺素钠片纠正甲减，多数患者甲状腺功能正常后催乳素水平可自行恢复。

4、生理性升高

妊娠期、哺乳期、应激状态或乳头刺激均可引起短暂性催乳素增高。这类情况无须特殊处理，建议消除诱因后2-3周复查激素水平，避免穿戴过紧内衣减少乳头摩擦刺激。

5、特发性高催乳素血症

约30%患者未发现明确病因，可能与下丘脑-垂体调节功能紊乱有关。若催乳素轻度升高且无症状可观察随访，出现月经紊乱时可短期使用甲磺酸溴隐亭片，但须排除微腺瘤可能。

高催乳素血症患者应保持规律作息，避免剧烈运动和外伤以防垂体卒中。饮食注意限制高脂肪乳制品摄入，优先选择豆制品等植物蛋白。长期服药者需监测肝功能、心电图，育龄女性用药期间应采取可靠避孕措施。出现视力骤降、剧烈头痛等垂体危象症状须立即急诊处理。