高催乳素血症的基本检查

高催乳素血症的基本检查主要包括血清催乳素测定、垂体影像学检查、甲状腺功能检查、性激素水平检测和视野检查。

1、血清催乳素测定

血清催乳素测定是诊断高催乳素血症的首要检查项目。采血时间建议选择早晨空腹状态，避免剧烈运动或刺激乳头等干扰因素。正常女性催乳素水平通常低于25微克每升，男性低于20微克每升。当检测值超过200微克每升时，需高度怀疑垂体催乳素瘤的存在。检查前应避免服用胃复安片、抗抑郁药等可能影响检测结果的药物。

2、垂体影像学检查

垂体磁共振平扫加增强是评估垂体结构的金标准，能清晰显示垂体微腺瘤的位置和大小。对于不能接受磁共振检查的患者，可采用垂体CT扫描作为替代方案。影像学检查可发现直径超过3毫米的垂体病变，典型催乳素瘤在增强扫描中表现为低信号灶。检查前需要去除身上所有金属物品，增强扫描需使用钆对比剂。

3、甲状腺功能检查

甲状腺功能减退是继发性高催乳素血症的常见原因。检查项目包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。原发性甲减患者促甲状腺激素水平通常明显升高，可能伴有总胆固醇增高和贫血。甲状腺功能异常导致的催乳素升高幅度通常较轻，多数不超过100微克每升。检查前无须特殊准备，但需注意某些含碘药物可能干扰检测结果。

4、性激素水平检测

性激素六项检查有助于评估高催乳素血症对生殖功能的影响。女性患者需检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等指标，男性患者需检测睾酮水平。长期高催乳素血症可导致女性出现低雌激素状态，男性出现睾酮水平降低。检查时机女性建议在月经周期第2-5天采血，采血前保持正常作息。

5、视野检查

视野检查用于评估垂体大腺瘤对视交叉的压迫情况。经典表现为双颞侧偏盲，随着肿瘤增大可能发展为全盲。检查方法包括传统视野计检查和计算机自动视野检查。对于催乳素水平显著升高或伴有头痛、视力下降等症状的患者，此项检查尤为重要。检查时需要患者高度配合，保持注视正前方固定视标。

确诊高催乳素血症后，患者应建立规律的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳。饮食方面注意保持均衡营养，适量增加富含维生素B6的食物如香蕉、瘦肉等。避免穿着过紧的内衣摩擦刺激乳头区域。严格遵医嘱定期复查血清催乳素水平和垂体影像学，监测病情变化。出现头痛、视力改变等新发症状时需及时就诊。