尿毒症诊断标准是什么

尿毒症的诊断标准主要包括血肌酐水平、肾小球滤过率、尿量变化以及临床症状等指标的综合评估。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，需结合实验室检查和临床表现确诊。

1、血肌酐水平

血肌酐升高是尿毒症的重要指标，成年男性血肌酐超过442微摩尔每升或女性超过353微摩尔每升提示肾功能严重受损。血肌酐水平受肌肉量、年龄等因素影响，需动态监测并结合其他指标判断。尿毒症患者常伴随血尿素氮显著升高，二者比值异常可辅助诊断。

2、肾小球滤过率

估算肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米是尿毒症的核心诊断标准。临床常用CKD-EPI公式或MDRD公式计算，需连续3个月低于该阈值才能确诊。该指标能客观反映肾脏排泄代谢废物的能力，数值越低说明肾功能损害越严重。

3、尿量变化

24小时尿量持续少于400毫升的少尿状态或无尿是尿毒症的典型表现。需排除梗阻性肾病等可逆因素，结合尿液检查发现等渗尿、尿比重固定等肾小管功能丧失特征。部分患者可能出现夜尿增多等早期代偿性排尿异常。

4、水电解质紊乱

代谢性酸中毒、高钾血症、低钙高磷等电解质失衡是诊断支持依据。动脉血气分析显示pH值低于7.35，血清钾超过5.5毫摩尔每升，钙磷乘积超过55毫克每分升需警惕尿毒症。这些异常反映肾脏调节功能衰竭。

5、临床症状

恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血貌、意识障碍等尿毒症症状群具有诊断价值。特别是合并难治性高血压、心包摩擦音、扑翼样震颤等体征时，即使实验室指标未达临界值也应高度怀疑。症状严重程度与血肌酐水平不一定成正比。

确诊尿毒症后需立即开始肾脏替代治疗准备，包括血液透析、腹膜透析或肾移植评估。日常生活中要严格控制水分和蛋白质摄入，避免高钾食物，定期监测血压和体重变化。同时注意预防感染，适当补充碳酸氢钠纠正酸中毒，使用磷结合剂控制血磷水平。患者及家属应接受规范的健康教育，了解疾病进展规律和治疗方案选择。