患有肾盂肾炎怎样检查

肾盂肾炎可通过尿常规检查、尿培养检查、血液检查、影像学检查、肾功能检查等方式确诊。肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系统结构异常、糖尿病等因素引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标判断是否存在泌尿系统感染。尿液中白细胞计数超过正常范围提示可能存在炎症反应，亚硝酸盐阳性结果常见于大肠杆菌等革兰阴性菌感染。尿蛋白轻度升高可能伴随肾盂肾炎发生，但需与肾小球疾病鉴别。

2、尿培养检查

尿培养检查能明确致病菌种类及药物敏感性，是指导抗生素选择的关键依据。采集清洁中段尿进行培养，菌落计数超过10^5 CFU/ml具有诊断意义。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌等。检查前应避免使用抗生素，以免影响培养结果准确性。

3、血液检查

血液检查可评估全身炎症反应程度和肾功能状态。血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，C反应蛋白和降钙素原水平增高反映炎症活动。血肌酐和尿素氮检测有助于判断是否合并肾功能损害，严重感染时可能出现电解质紊乱。

4、影像学检查

超声检查作为首选影像学方法，能发现肾盂积水、肾脏肿大、结石等结构异常。CT检查对复杂型肾盂肾炎的诊断价值更高，可清晰显示肾脏脓肿、气肿性肾盂肾炎等严重并发症。静脉肾盂造影适用于怀疑存在尿路畸形或梗阻的患者，但肾功能不全者需谨慎选择。

5、肾功能检查

肾小球滤过率测定能准确评估肾脏功能受损程度，放射性核素肾图可判断分肾功能状况。肾小管功能检查包括尿浓缩试验、尿酶检测等，有助于发现早期肾小管间质损害。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，应考虑进行肾活检以明确病理类型。

确诊肾盂肾炎后应保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上以促进细菌排出。饮食宜选择低盐、优质蛋白食物，避免辛辣刺激性食物加重肾脏负担。急性期需卧床休息，注意会阴部清洁卫生，养成定时排尿习惯。治疗期间遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗防止复发，定期复查尿常规和肾功能指标。出现持续高热、腰痛加重、尿量减少等症状应及时复诊。