肾盂肾炎怎么检查

肾盂肾炎可通过尿常规检查、尿培养检查、血液检查、影像学检查、肾功能检查等方式确诊。肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系统结构异常、糖尿病等因素引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白等指标判断是否存在泌尿系统感染。典型肾盂肾炎患者的尿液中会出现白细胞显著增多，部分患者可能伴有镜下血尿或轻度蛋白尿。该检查具有快速简便的特点，但无法明确具体致病菌。

2、尿培养检查

尿培养检查能明确致病菌种类及药物敏感性，是确诊肾盂肾炎的关键检查。需采集清洁中段尿进行细菌培养，当每毫升尿液中细菌数超过10万时具有诊断意义。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌。检查前应避免使用抗生素，以免影响结果准确性。

3、血液检查

血液检查包括血常规和炎症指标检测，可评估全身感染程度。急性肾盂肾炎患者外周血白细胞计数及中性粒细胞比例常明显升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物也会显著上升。严重感染者可能出现血培养阳性，提示存在菌血症风险。

4、影像学检查

影像学检查主要用于排查复杂因素，包括泌尿系统超声、CT尿路造影等。超声可发现肾盂积水、结石等梗阻性病变，CT能清晰显示肾脏肿胀、脓肿形成等改变。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，影像学检查有助于发现泌尿系统结构异常或并发症。

5、肾功能检查

肾功能检查通过检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾脏滤过功能。多数急性肾盂肾炎患者肾功能正常，但严重感染或慢性肾盂肾炎可能导致肾小球滤过率下降。对于存在基础肾脏疾病者，需定期监测肾功能变化。

确诊肾盂肾炎后应遵医嘱规范使用抗生素治疗，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，避免憋尿和过度劳累。反复发作患者需排查糖尿病等基础疾病，育龄期女性应注意会阴清洁。出现持续高热、腰痛加重等症状时需及时复诊。