尿毒症后期的医护方法

尿毒症后期需通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物控制及营养支持等医护方法综合干预。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现，伴随水电解质紊乱、代谢性酸中毒、心血管并发症等多系统损害。

1、血液透析

通过人工肾设备清除血液中代谢废物，每周需进行2-3次治疗。适用于急性加重期或无法腹膜透析者，需配合使用低分子肝素钙注射液预防凝血，同时需监测血钾、血钙水平。可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症，需及时调整超滤速率。

2、腹膜透析

利用腹膜作为半透膜进行持续性透析，每日需更换透析液3-5次。适合心血管功能不稳定患者，可使用腹膜透析液乳酸盐维持电解质平衡。需严格无菌操作预防腹膜炎，导管出口处需每日消毒护理。

3、肾移植

终末期最佳治疗选择，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。移植前需进行HLA配型，术后需监测血药浓度预防排斥反应。存活肾5年存活率较高，但存在感染、肿瘤等远期风险。

4、药物控制

使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，硝苯地平控释片控制高血压，重组人促红素注射液改善贫血。需定期检测肌酐、尿素氮指标调整剂量，避免非甾体抗炎药等肾毒性药物。电解质紊乱时需静脉补充葡萄糖酸钙注射液。

5、营养支持

采用低蛋白、低磷、高热量饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。可补充α-酮酸制剂减少氮质血症，限制香蕉、坚果等高钾食物。营养不良者需口服复方α-酮酸片或肠内营养粉剂补充必需氨基酸。

尿毒症后期患者需严格限制每日饮水量，监测体重变化预防肺水肿。保持每日30分钟步行等低强度运动，避免跌倒骨折风险。定期复查甲状旁腺激素、铁代谢等指标，皮肤瘙痒时可使用炉甘石洗剂外用。建议家属学习基础护理技能，注意观察意识状态变化，出现胸闷、抽搐等症状需立即就医。