解析IGA肾病有何症状

IgA肾病常见症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎，临床表现多样，病情轻重不一。

1、血尿

血尿是IgA肾病最典型的症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿通常在呼吸道感染或剧烈运动后突然出现，尿液呈洗肉水样或茶色，持续数小时至数日。镜下血尿则需通过尿常规检查发现，表现为尿红细胞超过正常范围。血尿发作时可能伴有腰部钝痛，但多数患者无其他不适。反复发作的肉眼血尿可能提示疾病活动，需定期监测尿常规和肾功能。

2、蛋白尿

蛋白尿是IgA肾病进展的重要标志，轻者表现为微量蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿。早期可能仅通过尿检发现尿蛋白阳性，随着病情发展可能出现尿液泡沫增多、下肢水肿等症状。持续性蛋白尿超过1克/天可能加速肾功能恶化，需通过24小时尿蛋白定量评估严重程度。部分患者会发展为肾病综合征，表现为重度蛋白尿、低蛋白血症和全身水肿。

3、水肿

水肿多由蛋白尿导致血浆白蛋白降低引起，常见于眼睑和下肢。轻者表现为晨起眼睑浮肿，活动后减轻；重者可出现双下肢凹陷性水肿，甚至全身水肿伴胸腔积液。水肿程度与蛋白尿严重程度相关，可能伴随尿量减少、体重增加。长期水肿可能增加感染风险，需限制钠盐摄入并监测液体平衡。

4、高血压

约半数IgA肾病患者会出现高血压，早期可能无症状，仅通过测量发现血压升高。随着肾功能下降，高血压发生率增高，表现为头痛、头晕、视物模糊等。持续性高血压可加速肾小球硬化，需通过动态血压监测评估。控制血压是延缓肾功能恶化的重要措施，目标值通常低于130/80毫米汞柱。

5、肾功能异常

部分患者就诊时已出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能异常。早期可能仅表现为夜尿增多、乏力，随着病情进展可出现食欲减退、贫血等症状。肾功能异常提示肾小球硬化比例增加，需通过肾穿刺活检评估病理分级。定期监测肾功能变化对调整治疗方案至关重要。

IgA肾病患者应注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，预防呼吸道感染。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期复查尿常规、肾功能和血压，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等药物。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医，避免自行使用利尿剂或偏方。