肾炎的诊断一般都有什么

肾炎的诊断主要有尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和临床症状评估。肾炎可能由感染、免疫异常、药物损伤等因素引起，需结合多项检查结果综合判断。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾炎的基础项目，通过尿常规可发现尿蛋白、红细胞、管型等异常。24小时尿蛋白定量能评估肾脏损伤程度，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾小球病变。若尿液中存在大量变形红细胞，提示可能存在肾小球源性血尿。尿液检查无需特殊准备，但需注意留取清洁中段尿以提高准确性。

2、血液检查

血液检查包括肾功能指标和免疫学检测。血肌酐和尿素氮水平可反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率能更精确评估肾功能分期。补体C3、抗核抗体等免疫指标有助于鉴别狼疮性肾炎等自身免疫性疾病。严重肾炎患者可能出现贫血、电解质紊乱等血液学改变，需定期监测相关指标。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，急性肾炎常表现为肾脏增大，慢性肾炎则可能出现肾脏萎缩。CT或MRI检查能发现肾脏占位性病变或解剖异常，静脉肾盂造影适用于怀疑尿路梗阻的情况。影像学检查具有无创优势，但对早期肾小球病变敏感性较低。

4、肾活检

经皮肾穿刺活检是确诊肾炎病理类型的金标准，能明确肾小球病变性质和活动度。光镜、电镜和免疫荧光检查可区分微小病变型、膜性肾病等病理类型。肾活检存在出血风险，需严格掌握适应症，术前需评估凝血功能，术后需卧床观察。

5、临床症状评估

肾炎常见症状包括水肿、高血压、尿量改变和乏力。急性肾炎多伴颜面水肿和肉眼血尿，慢性肾炎可能仅表现为夜尿增多。需详细询问用药史、感染史和家族史，体格检查需注意血压测量和水肿程度评估。症状评估需与其他系统疾病进行鉴别。

确诊肾炎后需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克。适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免高嘌呤食物。注意监测每日尿量和体重变化，避免使用肾毒性药物。急性期需卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动。定期复查尿常规和肾功能，出现水肿加重或尿量明显减少需及时就医。