失眠的诊断一般都有什么

失眠的诊断主要包括睡眠日记记录、量表评估、体格检查、实验室检查和睡眠监测。

1、睡眠日记记录

睡眠日记记录是诊断失眠的基础方法，患者需连续记录1-2周的睡眠情况，包括入睡时间、觉醒次数、总睡眠时长及日间功能状态。医生通过分析睡眠日记可初步判断失眠类型，如入睡困难型、睡眠维持困难型或早醒型。记录内容需包含午睡、咖啡因摄入等影响因素，这种方法经济便捷但依赖患者主观描述。

2、量表评估

常用匹兹堡睡眠质量指数和失眠严重指数量表进行量化评估，前者从睡眠质量、潜伏期等7个维度评分，后者侧重失眠症状对生活的影响程度。医院还可能采用焦虑抑郁量表排除精神障碍共病，这些标准化工具能客观反映失眠严重程度，适用于治疗前后的效果对比。

3、体格检查

医生会检查甲状腺、心血管系统和神经系统，排查甲亢、心律失常等躯体疾病导致的继发性失眠。包括测量血压、心率、甲状腺触诊及神经系统反射测试，重点观察是否存在震颤、突眼等甲亢体征，或下肢不宁综合征等运动障碍。

4、实验室检查

血常规可发现贫血或感染，甲状腺功能检测能识别甲亢或甲减，性激素检查适用于更年期女性。必要时进行铁代谢检测排除不宁腿综合征，这些检查能明确贫血、甲状腺功能异常等器质性病因导致的失眠。

5、睡眠监测

多导睡眠图是诊断复杂性失眠的金标准，通过脑电、眼电、肌电等参数记录睡眠结构，能准确区分失眠与睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍。便携式睡眠监测设备适合居家筛查，可检测血氧饱和度、胸腹呼吸运动等指标。

确诊失眠后应建立规律作息时间，保持卧室安静黑暗，避免睡前使用电子设备。白天适度运动有助于改善睡眠质量，但睡前3小时不宜剧烈运动。限制午睡时间在30分钟以内，晚餐避免油腻辛辣食物。若自我调节无效，建议及时到睡眠专科就诊，在医生指导下进行认知行为治疗或药物干预，避免长期自行服用安眠药物。