原发型尿毒症诊断有哪些

原发型尿毒症诊断主要包括肾功能检查、尿液检查、影像学检查、肾活检和血液检查等。原发型尿毒症通常由慢性肾脏病进展至终末期引起，可能伴随水肿、乏力、食欲减退等症状。

1、肾功能检查

肾功能检查是诊断原发型尿毒症的重要方法，主要通过检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾脏滤过功能。当肾小球滤过率低于15毫升每分钟时可能提示尿毒症阶段。该检查有助于判断疾病严重程度，但需结合其他检查综合评估。

2、尿液检查

尿液检查可发现蛋白尿、血尿等异常，反映肾小球或肾小管损伤情况。24小时尿蛋白定量超过3.5克可能提示肾病综合征。尿沉渣镜检发现管型或红细胞管理有助于鉴别肾小球疾病类型。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、结构变化，晚期尿毒症患者肾脏常萎缩。CT或MRI能更清晰显示肾脏形态异常及并发症。放射性核素肾图可评估分肾功能，对单侧肾病诊断价值较高。

4、肾活检

肾活检是明确肾脏病理类型的金标准，通过穿刺获取肾组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查。可鉴别肾小球肾炎、间质性肾炎等原发病因，但晚期肾脏萎缩时操作风险增加。

5、血液检查

血液检查可发现贫血、电解质紊乱等尿毒症常见并发症。血常规显示正细胞正色素性贫血，血生化可见高钾血症、代谢性酸中毒。甲状旁腺激素水平升高提示继发性甲状旁腺功能亢进。

确诊原发型尿毒症后，患者需严格限制蛋白质和盐分摄入，每日饮水量应根据尿量调整。适当进行低强度有氧运动如散步，避免剧烈运动加重心脏负担。定期监测血压、血糖，按时进行血液透析或腹膜透析治疗。注意皮肤护理预防瘙痒，保持口腔清洁减少尿素霜沉积。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应协助患者建立规律作息。