如何及时发现糖尿病肾病

糖尿病肾病可通过定期尿微量白蛋白检测、监测血压血糖、观察水肿情况、关注夜尿增多、检查肾功能等方式及时发现。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、吸烟等原因引起。

1、定期尿微量白蛋白检测

尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期敏感指标，建议糖尿病患者每3-6个月检测一次。检测结果异常可能提示肾小球滤过膜损伤，需结合尿蛋白肌酐比值进一步评估。若尿微量白蛋白持续升高，可能已进入临床蛋白尿期。

2、监测血压血糖

收缩压超过140毫米汞柱会加速肾小球硬化，空腹血糖超过7毫摩尔每升可能加重肾脏代谢负担。建议每日定时测量并记录数据，血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。

3、观察水肿情况

晨起眼睑水肿或下肢凹陷性水肿可能是肾病综合征表现，与大量蛋白尿导致的低蛋白血症有关。水肿多从踝部开始逐渐向上蔓延，按压后出现持续数分钟的凹陷需警惕。

4、关注夜尿增多

夜间排尿超过2次且尿量超过全天1/3时，提示肾小管浓缩功能受损。这种现象可能早于血肌酐升高出现，尤其常见于糖尿病肾病Ⅲ期患者。

5、检查肾功能

每半年检测血肌酐和尿素氮，计算肾小球滤过率。当肾小球滤过率低于60毫升每分钟时已进入肾功能不全期，低于15毫升每分钟需考虑肾脏替代治疗。

糖尿病患者应保持每日饮水1500-2000毫升，采用低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重蛋白尿。严格戒烟限酒，保证充足睡眠，保持体重指数在24以下。出现泡沫尿、食欲下降、皮肤瘙痒等症状时需立即就医。