谈一谈胆囊结石怎么检查

胆囊结石可通过腹部超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、肝功能检查等方式诊断。胆囊结石可能与胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。

1、腹部超声检查

腹部超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。超声可清晰显示胆囊内结石的数量、大小及位置，同时能观察胆囊壁厚度和胆汁淤积情况。典型胆囊结石在超声下表现为强回声团伴后方声影，随体位改变移动。对于无症状胆囊结石或胆绞痛发作期患者均适用，检查前需空腹8小时以提高检出率。

2、CT检查

CT检查对钙化结石的检出率较高，能清晰显示结石的密度和分布。多层螺旋CT可重建三维图像，评估结石与胆管系统的空间关系，对疑似合并胆管结石或并发症的患者更具优势。CT还能发现胆囊炎引起的胆囊壁增厚、周围渗出等改变。但CT对胆固醇结石的敏感性低于超声，且存在辐射暴露风险，通常不作为常规筛查手段。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需造影剂即可清晰显示胆管树全貌，对胆总管结石的诊断准确率较高。该检查能多平面成像，准确判断结石是否造成胆管梗阻及梗阻程度，同时可鉴别肿瘤等占位性病变。适用于超声诊断不明确、疑似肝内外胆管结石或存在碘造影剂禁忌的患者。检查过程中需保持静止，幽闭恐惧症患者可能需镇静处理。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，通过十二指肠镜直接观察胆管并注入造影剂显影。能精确判断结石位置、大小及胆管解剖变异，同时可进行取石、支架置入等操作。主要适用于疑似胆总管结石伴梗阻性黄疸或胆管炎的患者。该检查属于侵入性操作，存在胰腺炎、出血等风险，须严格掌握适应证。

5、肝功能检查

肝功能检查通过检测血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等指标，间接评估胆囊结石是否引起胆管梗阻或肝损伤。胆红素升高提示可能存在胆总管结石，转氨酶异常反映肝细胞受损程度。该检查不能直接确诊胆囊结石，但能为病情评估提供辅助依据。需结合影像学检查综合分析，抽血前应避免剧烈运动和饮酒。

确诊胆囊结石后应调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。规律进食可促进胆囊排空，避免长时间空腹。急性发作期需禁食并就医，慢性期可适量饮用薄荷茶等利胆饮品。定期复查超声监测结石变化，若反复发作或出现并发症，应及时考虑手术治疗。日常生活中注意观察大便颜色和皮肤黄染情况，出现发热、持续腹痛等症状应立即就诊。