肝内胆管结石的基本检查

肝内胆管结石的基本检查主要有腹部超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、经内镜逆行胰胆管造影、肝功能检查等。

1、腹部超声检查

腹部超声检查是肝内胆管结石的首选筛查方法，具有无创、便捷、经济的特点。通过高频声波成像可以显示肝内胆管扩张情况，发现直径超过2毫米的结石。典型超声表现为肝内胆管局部扩张伴强回声团块，后方伴随声影。对于肥胖患者或肠道气体干扰严重者，检查准确度可能下降。

2、CT检查

CT检查能清晰显示肝内胆管结石的位置、大小及胆管扩张程度，对钙化结石的检出率接近百分之百。薄层CT扫描可发现直径1-2毫米的微小结石，同时能评估是否合并肝叶萎缩、肝脓肿等并发症。增强CT还可帮助鉴别肿瘤性病变，但需注意碘对比剂过敏风险。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需注射对比剂即可三维重建胆管系统，对非钙化结石的显示优于CT。该检查能准确判断结石分布范围、胆管狭窄部位及肝实质损害程度，是制定手术方案的重要依据。检查时间约20分钟，但体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者不适用。

4、经内镜逆行胰胆管造影

经内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，通过十二指肠镜直接注入造影剂显示胆管树。该检查能明确结石数量、位置及胆管解剖变异，同时可进行取石、支架置入等操作。存在胰腺炎、消化道穿孔等风险，需严格掌握适应证。

5、肝功能检查

肝功能检查通过检测血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标反映胆管梗阻程度。长期结石可能导致胆红素升高、转氨酶异常，严重者出现凝血功能障碍。该检查不能直接确诊结石，但能评估肝脏受损情况，为治疗方式选择提供参考。

确诊肝内胆管结石后应限制高脂饮食，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。建议每日保持适量饮水，规律进食富含膳食纤维的蔬菜水果。急性发作期需禁食并立即就医，慢性期患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。定期复查超声监测结石变化，出现发热、黄疸等症状时需及时进行增强CT或磁共振检查。