继发性三叉神经痛诊断

继发性三叉神经痛通常由颅内肿瘤、多发性硬化、血管畸形等器质性疾病引起，需通过头颅MRI、CT血管造影等影像学检查确诊。诊断要点包括典型疼痛特征排查、神经系统查体异常及影像学阳性发现。

继发性三叉神经痛的诊断需结合临床表现与辅助检查。典型表现为单侧面部电击样疼痛，但常伴随持续性钝痛或感觉异常，疼痛区域可能超出三叉神经分布范围。神经系统查体可能发现角膜反射减弱、面部感觉减退等阳性体征。影像学检查中头颅MRI是首选，可清晰显示桥小脑角区肿瘤、血管压迫或脱髓鞘病变。CT血管造影有助于识别责任血管，三维时间飞跃法磁共振血管成像对微小血管畸形的检出率较高。脑脊液检查在多发性硬化患者中可见寡克隆区带阳性。

诊断需重点排查后颅窝肿瘤如听神经瘤、脑膜瘤，以及延髓空洞症、颅底畸形等结构异常。对于年轻患者突发症状需警惕多发性硬化可能。部分病例需行神经电生理检查评估神经传导功能。临床需与原发性三叉神经痛鉴别，后者疼痛更具触发点且无神经系统定位体征。对于疑似病例建议进行增强MRI扫描，必要时联合神经外科会诊。

确诊后应针对原发病进行治疗，如肿瘤切除、血管减压术等。日常需避免寒冷刺激、保持规律作息，急性发作期可暂时采用流质饮食减少咀嚼刺激。建议每3-6个月复查影像学评估病情进展，同时监测药物不良反应。患者应建立疼痛日记记录发作频率和诱因，为治疗调整提供依据。