什么是继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛是指由明确病因如肿瘤压迫、多发性硬化、血管畸形等导致的颜面部三叉神经分布区反复发作性剧痛。其病因主要有颅内占位性病变、颅底结构异常、神经系统脱髓鞘疾病、外伤后神经损伤、带状疱疹病毒感染后神经炎等。

1、颅内占位性病变

桥小脑角区肿瘤如听神经瘤、脑膜瘤可能压迫三叉神经根，导致疼痛发作。通常伴随听力下降、步态不稳等症状，需通过头颅MRI确诊。治疗需手术切除肿瘤，术后可配合卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物缓解神经痛。

2、颅底结构异常

血管畸形如动脉瘤或血管襻压迫三叉神经，常见于后颅窝血管异常。疼痛呈电击样，可能伴面部麻木。脑血管造影可明确诊断，治疗采用微血管减压术，术后短期使用普瑞巴林胶囊预防神经水肿。

3、脱髓鞘疾病

多发性硬化患者可能出现三叉神经脱髓鞘改变，疼痛多为双侧性。伴随肢体无力、视力障碍等典型症状，脊髓MRI可见斑块。急性期需甲泼尼龙注射液冲击治疗，慢性期使用奥卡西平片控制神经痛。

4、外伤后神经损伤

颅底骨折或面部外伤可能损伤三叉神经分支，表现为持续性钝痛伴感觉异常。三维CT重建可显示骨折线，治疗需神经营养药物如甲钴胺片，严重者需神经松解术。

5、疱疹病毒感染

带状疱疹病毒侵犯三叉神经节可引起疱疹后神经痛，疼痛区域遗留色素沉着。早期需阿昔洛韦片抗病毒，后期联合盐酸阿米替林片调节神经传导，顽固性疼痛可考虑神经阻滞治疗。

继发性三叉神经痛患者应避免寒冷刺激、保持规律作息，饮食注意补充B族维生素。急性发作期可用温热毛巾敷面缓解肌肉痉挛，但需及时神经外科就诊明确病因。日常避免用力咀嚼或触碰扳机点，建议每半年复查头颅影像学评估病情进展。