什么情况下需要胃镜
需要进行胃镜检查的情况主要有胃部不适症状持续存在、有胃癌家族史或高危因素、已确诊胃部疾病需复查或评估、常规体检发现异常指标、以及不明原因的消化道出血或贫血。
一、胃部不适症状持续存在
当出现反复或持续的上腹部疼痛、饱胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降、吞咽困难或吞咽疼痛等症状，且经过一段时间的常规治疗如调整饮食、使用抑酸药后效果不佳或症状反复发作时，通常建议进行胃镜检查。胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，帮助明确是否存在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等病变，并可以取组织进行病理活检，以排除早期肿瘤或明确病变性质。
二、有胃癌家族史或高危因素
对于有胃癌家族史，特别是一级亲属父母、子女、兄弟姐妹患有胃癌的人群，其患病风险相对增加。长期存在幽门螺杆菌感染、患有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生、既往接受过胃部部分切除术、以及有不良生活习惯如长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒的人群，也属于胃癌高危人群。即使没有明显症状，医生也可能建议定期进行胃镜筛查，以实现早发现、早诊断和早治疗。
三、已确诊胃部疾病需复查或评估
对于已经通过胃镜或病理确诊为胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎、巴雷特食管等疾病的患者，需要定期复查胃镜以监测病情变化、评估治疗效果或进行干预。例如，胃息肉切除后需要复查以确认有无复发；胃溃疡治疗后需复查确认溃疡是否愈合；巴雷特食管患者需定期监测以早期发现癌变。复查的频率和时机需由医生根据具体病情和病理结果制定个体化方案。
四、常规体检发现异常指标
在常规健康体检中，如果发现肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9等指标持续升高，或者粪便隐血试验反复阳性，但通过结肠镜等检查未发现大肠病变时，需要进行胃镜检查以排查上消化道是否存在肿瘤或出血性病变。对于原因不明的贫血，特别是缺铁性贫血，胃镜是寻找上消化道潜在出血源如血管畸形、溃疡、肿瘤的重要检查手段。
五、不明原因的消化道出血或贫血
当患者出现呕血、黑便等上消化道出血的明确表现，或者存在头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，且原因不明时，胃镜检查是首选的诊断方法。胃镜可以在直视下快速找到出血点，如胃十二指肠溃疡出血、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂或胃癌出血等，并可在检查同时进行止血治疗，如电凝、注射药物或钳夹止血。
胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，但检查前需要做好充分准备，如检查前禁食6-8小时、禁水4小时，告知医生有无药物过敏史及是否服用抗凝药物。检查后若无特殊情况，通常2小时后可饮水，当天宜进食温凉、易消化的流质或半流质食物。如果检查中取了活检或进行了治疗，术后需遵医嘱注意饮食和休息，并留意有无腹痛加剧、黑便、呕血等异常情况，一旦出现应及时就医。保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和刺激性食物，管理好情绪和压力，对于维护胃肠健康同样至关重要。
