胃镜什么情况下做活检

胃镜活检通常在发现可疑病变、炎症或肿瘤时进行，主要有胃黏膜异常增生、胃溃疡边缘组织检查、疑似早期胃癌、萎缩性胃炎伴肠化生、幽门螺杆菌感染治疗后评估等情况。

胃黏膜异常增生是胃镜活检的常见指征，当内镜下观察到黏膜色泽改变、表面粗糙或微小隆起时，医生会钳取组织进行病理检查。这类病变可能与长期慢性炎症刺激有关，患者常伴有上腹隐痛、餐后饱胀感。病理检查可明确增生性质，指导后续随访或治疗。胃溃疡边缘组织检查有助于鉴别良恶性溃疡，恶性溃疡边缘常呈现不规则隆起、基底污秽，活检可发现癌细胞。对于直径超过2厘米的溃疡或经规范治疗4-8周未愈合的溃疡，必须进行多部位活检。

疑似早期胃癌患者在内镜下可见黏膜发红、苍白、糜烂或微小凹陷，采用窄带成像或染色内镜可提高检出率。活检能确定肿瘤分化程度和浸润深度，为内镜下切除或手术方案提供依据。萎缩性胃炎伴肠化生属于癌前病变，胃镜下黏膜变薄、血管透见明显，活检可评估肠化生范围和程度。这类患者需每1-2年复查胃镜并多点活检。幽门螺杆菌根除治疗后，复查胃镜活检可确认细菌清除效果及黏膜修复情况，尤其对于伴有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者更为重要。

进行胃镜活检后应注意24小时内避免进食过热、辛辣或粗糙食物，观察有无呕血、黑便等出血表现。活检部位通常1-3天可自行愈合，但服用抗凝药物者需延长观察期。获取病理报告后应及时复诊，根据结果制定进一步诊疗计划。对于高危人群如有胃癌家族史、长期吸烟酗酒者，即使没有明显症状也应考虑定期胃镜筛查。