基底动脉型偏头痛的检查

基底动脉型偏头痛需通过神经影像学检查、实验室检查、前庭功能评估、脑血管检查及心电图等综合诊断。主要检查方式有头颅磁共振成像、经颅多普勒超声、血液生化检测、眼震电图和脑电图。

1、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像是排除结构性病变的关键检查，可清晰显示脑干及后循环区域是否存在血管畸形、梗死或占位性病变。基底动脉型偏头痛发作时可能出现脑干短暂性缺血改变，但需与后循环梗死鉴别。检查无须特殊准备，但体内有金属植入物者需提前告知医生。

2、经颅多普勒超声

经颅多普勒超声能无创评估基底动脉血流速度，发作期可能观察到血管痉挛或血流动力学异常。该检查可动态监测血管舒缩功能，辅助判断偏头痛与血管痉挛的关联性。检查过程中需配合医生调整体位以获取准确数据。

3、血液生化检测

血液检测包括血常规、电解质和炎症指标，用于排除代谢紊乱或感染性疾病。部分患者发作期可能出现血小板活性增高或镁离子水平降低。需空腹采血，建议检查前避免剧烈运动以免影响结果。

4、眼震电图

眼震电图通过记录眼球运动评估前庭功能，可鉴别眩晕是否源于脑干前庭神经核受累。基底动脉型偏头痛发作时可能出现中枢性眼震，但需与梅尼埃病等外周性眩晕区分。检查时需保持头部固定配合红外摄像采集。

5、脑电图

脑电图用于捕捉发作期异常放电，尤其适用于伴意识障碍或视觉先兆的患者。部分病例可见枕叶慢波活动，但需与癫痫鉴别。检查前应清洁头皮减少电阻，过程中按指令完成睁闭眼等诱发试验。

确诊基底动脉型偏头痛需结合典型症状与检查结果排除其他疾病。发作期建议记录头痛日记包括持续时间、伴随症状和诱因。日常避免已知诱发因素如闪光刺激、睡眠不足，保持规律作息。若出现新发神经系统体征或症状加重，须立即复查神经影像学评估病情变化。