中老年癫痫检查包括哪些

中老年癫痫检查主要包括脑电图、头颅磁共振成像、血液生化检查、脑脊液检查和基因检测等。癫痫可能由脑血管病变、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染或遗传因素引起，需结合临床表现和检查结果综合诊断。

1、脑电图

脑电图是诊断癫痫的核心检查，通过记录脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图检查时长为20-40分钟，检出率较低，建议进行24小时动态脑电图监测。发作间期可能出现棘波、尖波等典型癫痫样放电，发作期可记录到节律性放电活动。对于临床表现不典型的患者，可通过诱发试验提高阳性率。

2、头颅磁共振成像

头颅磁共振成像能清晰显示脑结构异常，排查继发性癫痫病因。检查需关注海马硬化、脑皮质发育不良、脑血管畸形等常见致痫病灶。弥散加权成像可发现急性脑梗死，磁共振波谱分析能检测神经元代谢异常。对于植入心脏起搏器等金属异物患者，需改用头颅CT检查。

3、血液生化检查

血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能、血糖和甲状腺功能等。低钠血症、低钙血症、尿毒症等代谢紊乱可能诱发癫痫发作。血清同型半胱氨酸升高提示脑血管病风险，自身免疫抗体检测有助于确诊自身免疫性脑炎。必要时需进行毒物筛查排除酒精或药物戒断反应。

4、脑脊液检查

腰椎穿刺获取脑脊液进行生化、常规和病原学检测。脑脊液白细胞增多提示中枢神经系统感染，寡克隆区带阳性可能为多发性硬化。脑脊液乳酸升高见于线粒体脑病，14-3-3蛋白检测对克雅病诊断有参考价值。颅内压升高患者需谨慎操作，术后需平卧6小时预防低颅压头痛。

5、基因检测

对于有家族史或早发性癫痫患者，建议进行癫痫相关基因panel检测。SCN1A基因突变与Dravet综合征相关，DEPDC5基因突变见于家族性局灶性癫痫。线粒体DNA检测可诊断MELAS综合征等代谢性脑病。基因检测结果需结合临床表现解读，必要时进行家系验证。

中老年癫痫患者日常需保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食宜清淡，适当补充维生素B6和镁元素。家属应学习癫痫发作急救措施，避免强行约束肢体或口腔塞物。外出时随身携带病情说明卡，定期复查血药浓度调整抗癫痫药物剂量。合并高血压、糖尿病等慢性病者需严格控制基础疾病。