失眠的诊断要点有哪些

失眠的诊断要点主要包括睡眠质量下降、入睡困难、睡眠维持障碍、早醒及日间功能障碍等核心症状，需结合病史采集、体格检查、睡眠日记及多导睡眠图等辅助手段综合评估。

睡眠质量下降表现为睡眠浅、易醒或醒后难以再次入睡，患者常主诉整夜未获得充分休息感。入睡困难指卧床后超过30分钟仍无法进入睡眠状态，可能与焦虑情绪或环境干扰有关。睡眠维持障碍的特征是夜间觉醒次数超过2次且每次超过5分钟，常见于疼痛或呼吸系统疾病患者。早醒指比预期醒转时间提前30分钟以上且无法继续入睡，多与抑郁或生物节律紊乱相关。日间功能障碍包括注意力不集中、情绪烦躁、疲劳感等，需排除其他疾病导致的类似表现。

诊断过程中需详细记录患者睡眠模式，建议连续记录两周睡眠日记，包含上床时间、实际入睡时间、夜间觉醒次数及晨起感受。多导睡眠图可客观监测睡眠结构，鉴别睡眠呼吸暂停综合征等继发性失眠。对于慢性失眠患者，还需评估共病精神障碍或躯体疾病，必要时进行甲状腺功能、血常规等实验室检查。临床诊断需参照国际睡眠障碍分类标准，排除药物或物质滥用导致的睡眠紊乱。

建立诊断后应制定个体化治疗方案，包括认知行为疗法、睡眠卫生教育及必要时药物干预。患者需保持规律作息，避免日间补觉，限制咖啡因摄入。卧室环境应保持黑暗安静，床铺仅用于睡眠活动。若症状持续超过3个月或伴随显著日间损害，建议转诊至睡眠专科进一步评估。治疗期间定期复诊调整方案，重点关注睡眠效率改善与日间功能恢复情况。