黄疸诊断要点有哪些

黄疸诊断要点主要包括观察皮肤黏膜黄染程度、检测血清胆红素水平、分析胆红素类型、评估伴随症状以及完善影像学检查等。

1、皮肤黏膜检查

黄疸患者皮肤和巩膜出现黄染是最直观的表现，需在自然光线下评估黄染范围及程度。轻度黄疸可能仅见于巩膜，重度黄疸可累及全身皮肤。新生儿黄疸需重点观察面部、胸腹部黄染进展速度，成人黄疸需注意是否合并皮肤瘙痒或抓痕。

2、血清胆红素检测

总胆红素和直接胆红素测定是核心指标。成人血清总胆红素超过17.1μmol/L可诊断黄疸，新生儿超过85μmol/L需干预。直接胆红素占比超过20%提示梗阻性黄疸，间接胆红素升高为主多见于溶血性或肝细胞性黄疸。

3、胆红素类型分析

通过尿胆原和尿胆红素检测辅助判断黄疸类型。尿胆红素阳性见于梗阻性黄疸，尿胆原增加提示溶血性黄疸。粪便颜色变浅或陶土样便提示胆汁排泄受阻，深褐色便多见于溶血性疾病。

4、伴随症状评估

需系统询问发热、腹痛、消瘦等伴随症状。肝细胞性黄疸多伴乏力纳差，梗阻性黄疸常见皮肤瘙痒和白陶土样便，溶血性黄疸可出现酱油色尿。新生儿黄疸需警惕嗜睡、拒奶等胆红素脑病先兆。

5、影像学检查

腹部超声是首选筛查手段，可发现胆管扩张或占位病变。CT或MRCP能进一步明确胆道梗阻部位，肝脏弹性检测有助于评估肝纤维化程度。新生儿黄疸需完善头颅B超排除颅内出血等病因。

黄疸诊断过程中需动态监测胆红素变化，结合病史和检查结果综合判断。建议避免高脂饮食加重肝脏负担，保证充足休息。出现黄疸持续加深、意识改变或高热等症状时须立即就医，孕妇及新生儿出现黄疸应尽早至专科就诊。日常需注意观察尿液和粪便颜色变化，避免使用可能损伤肝脏的药物。