大肠癌诊断依据是什么

大肠癌诊断依据主要有肠镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测和粪便隐血试验。大肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，早期诊断对提高治愈率至关重要。

1、肠镜检查

肠镜检查是诊断大肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜病变情况。医生通过内镜发现可疑病灶时，可同时进行组织取样。肠镜能检测出早期息肉样病变，有助于在癌变前进行干预。检查前需进行肠道清洁准备，过程中可能引起轻微腹胀不适。

2、病理活检

病理活检是确诊大肠癌的必要手段。医生在肠镜检查时钳取可疑组织，由病理科医师在显微镜下观察细胞形态。活检可明确肿瘤性质、分化程度和浸润深度。根据病理结果可分为腺癌、黏液腺癌等类型，为后续治疗提供依据。活检报告通常需要3-5个工作日。

3、影像学检查

影像学检查包括腹部CT、MRI和超声等，用于评估肿瘤范围和转移情况。CT可显示肠壁增厚和周围淋巴结肿大，MRI对直肠癌分期更准确。PET-CT能发现远处转移灶。影像学检查有助于确定肿瘤TNM分期，为手术方案制定提供参考。检查前可能需要禁食或服用造影剂。

4、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测主要监测CEA和CA19-9等指标。CEA升高可能提示大肠癌存在，但特异性不高，需结合其他检查。术后定期检测有助于监测复发。部分遗传性大肠癌患者可进行基因检测，如林奇综合征相关基因筛查。标志物正常不能排除肿瘤，异常也需进一步确认。

5、粪便隐血试验

粪便隐血试验是大肠癌筛查的初筛方法，可检测肉眼不可见的微量出血。免疫法隐血试验特异性较高，受饮食影响小。阳性结果需进一步肠镜检查。建议50岁以上人群每年进行一次筛查。该方法简便无创，适合大规模人群普查，但可能存在假阴性结果。

大肠癌诊断需要多种检查手段综合判断。高危人群应定期筛查，出现排便习惯改变、便血等症状时及时就医。确诊后应根据分期选择手术、化疗或放疗等治疗方案。日常生活中保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入，限制红肉和加工肉制品，戒烟限酒，适度运动，有助于降低患病风险。术后患者需遵医嘱定期复查，监测复发和转移。