得了大肠癌怎么诊断

大肠癌可通过肠镜检查、粪便潜血试验、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式诊断。大肠癌可能与遗传因素、长期高脂饮食、肠道息肉恶变、慢性炎症刺激、环境致癌物接触等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、肠梗阻等症状。

1、肠镜检查

肠镜检查是诊断大肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜病变并取活检。检查前需清洁肠道，医生将带有摄像头的软管经肛门插入，可发现早期肿瘤或癌前病变。对于高危人群如50岁以上或有家族史者，建议定期筛查。检查后可能出现轻微腹胀，一般1-2小时缓解。

2、粪便潜血试验

粪便潜血试验通过检测粪便中肉眼不可见的血液辅助筛查大肠癌。需连续采集3天粪便样本，避免检查前3天食用红肉或维生素C干扰结果。阳性结果需进一步肠镜检查确认出血原因。该方法无创便捷，适合大规模人群初筛，但存在一定假阳性概率。

3、影像学检查

腹部CT或MRI可评估肿瘤大小、浸润深度及远处转移情况。CT仿真结肠镜能三维重建肠道结构，适用于不能耐受普通肠镜者。超声内镜可精确判断肿瘤侵犯肠壁层次，为手术方案提供依据。检查前需空腹并服用造影剂，对碘过敏者需提前告知医生。

4、肿瘤标志物检测

癌胚抗原CEA和糖类抗原CA19-9是大肠癌常用血清标志物，可用于疗效监测和复发预警。但早期阳性率较低，需结合其他检查综合判断。某些良性疾病如肝炎、肺炎也可能导致指标轻度升高，单一指标异常不能确诊癌症。

5、病理活检

通过肠镜或手术获取可疑组织进行病理学检查是确诊依据。可明确肿瘤类型、分化程度及分子特征，指导靶向治疗。常见腺癌占90%以上，另包括黏液腺癌、印戒细胞癌等特殊类型。活检后需压迫止血，观察有无剧烈腹痛或便血等并发症。

确诊大肠癌后应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品。根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动，避免久坐。治疗期间注意记录排便情况和体重变化，定期复查血常规和肝肾功能。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。