自身免疫性胰腺炎的分型

自身免疫性胰腺炎可分为1型和2型两种亚型，1型与IgG4相关，2型则与IgG4无关。两种亚型在临床表现、病理特征及治疗方案上存在差异。

1型自身免疫性胰腺炎

1型自身免疫性胰腺炎属于IgG4相关性疾病，多见于中老年男性。患者血清IgG4水平通常升高，胰腺组织病理学检查可见大量IgG4阳性浆细胞浸润及纤维化。影像学表现为胰腺弥漫性肿大，主胰管不规则狭窄。常合并其他器官受累，如胆管炎、唾液腺炎等。治疗以糖皮质激素为主，如泼尼松片，多数患者对激素反应良好，但复发率较高。

2型自身免疫性胰腺炎

2型自身免疫性胰腺炎与IgG4无关，好发于年轻人群，性别差异不明显。病理特征为中性粒细胞浸润胰腺导管上皮，形成粒细胞上皮病变。影像学表现与1型相似，但较少合并其他器官病变。血清IgG4水平正常。部分患者可能合并炎症性肠病。糖皮质激素如甲泼尼龙片治疗有效，复发率低于1型。

临床表现差异

1型患者常见梗阻性黄疸、腹部不适等症状，起病较隐匿。2型患者更易出现急性胰腺炎样发作，如上腹剧痛、恶心呕吐等。部分2型患者可能无明显症状，仅在影像学检查中发现异常。

诊断方法

诊断需结合临床表现、血清学检查、影像学特征及病理结果。1型需检测血清IgG4水平，必要时行胰腺或受累器官活检。2型诊断更依赖病理检查，影像学表现缺乏特异性。两种类型均需排除胰腺癌等其他疾病。

治疗方案

两种类型均以糖皮质激素为一线治疗，如泼尼松片或甲泼尼龙片。1型患者可能需要更长疗程，复发时可加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。2型患者激素疗程较短，多数预后良好。所有患者均需定期随访监测病情变化。

自身免疫性胰腺炎患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食宜清淡，限制高脂食物摄入，戒烟戒酒。定期复查血清学指标及影像学检查，遵医嘱调整用药方案。如出现腹痛加重、黄疸等症状应及时就医。合并其他器官病变时需多学科协作诊疗。