低血糖引起昏迷怎么办
低血糖引起昏迷可通过立即补充糖分、静脉注射葡萄糖、调整降糖药物、监测血糖变化、预防复发等方式治疗。低血糖昏迷通常由降糖药物过量、胰岛素瘤、肝肾功能异常、饮食不规律、剧烈运动等原因引起。
1、立即补充糖分
低血糖昏迷患者若意识尚存，可立即口服15-20克速效碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料或蜂蜜。糖分能快速被胃肠吸收进入血液，帮助血糖在5-15分钟内回升至安全水平。注意避免使用巧克力等含脂肪食物，因其升糖速度较慢。若患者无法吞咽，可将糖浆涂抹于口腔黏膜。
2、静脉注射葡萄糖
对于意识丧失的患者，需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，必要时重复给药。医疗机构还可使用胰高血糖素注射液肌肉注射，通过促进肝糖原分解快速升糖。静脉补糖后需持续监测血糖，防止出现反应性高血糖。严重病例可能需建立静脉通道维持10%葡萄糖滴注。
3、调整降糖药物
反复发生低血糖昏迷者需重新评估降糖方案，如减少胰岛素剂量或改用低血糖风险较小的格列美脲片、西格列汀片等口服药。使用甘精胰岛素注射液等长效胰岛素时，需特别注意给药时间和剂量准确性。合并肾功能不全者应避免使用主要经肾排泄的格列本脲片。
4、监测血糖变化
高危人群应规律使用血糖仪检测空腹及餐后血糖，尤其夜间3点易发生无症状低血糖时段。动态血糖监测系统能发现隐匿性低血糖波动。记录血糖日志有助于医生调整治疗方案。出现心悸、出汗等前驱症状时需即刻测血糖。
5、预防复发
建立定时定量进餐习惯，运动前额外补充碳水化合物。随身携带糖尿病识别卡和急救糖块。避免空腹饮酒，乙醇会抑制肝糖异生。老年糖尿病患者血糖控制目标可适当放宽，糖化血红蛋白维持在7%-8%即可。
低血糖昏迷患者苏醒后应进食含复合碳水化合物的正餐，如全麦面包搭配牛奶，防止血糖再次下降。日常需随身携带速效升糖食品，避免独自进行高危活动。建议每3-6个月复查肝肾功能和降糖药物适应性。家属应学习低血糖急救措施，包括胰高血糖素的使用方法。
