乳酸酸中毒和酮症酸中毒的区别是什么

乳酸酸中毒和酮症酸中毒是两种不同类型的代谢性酸中毒，主要区别在于病因、发病机制及高危人群。乳酸酸中毒由乳酸堆积引起，常见于休克、严重感染或药物中毒；酮症酸中毒则因酮体过量生成导致，多见于糖尿病控制不佳或长期饥饿状态。

乳酸酸中毒的发生与组织缺氧或代谢障碍相关，常见诱因包括休克、脓毒症、肝肾功能衰竭以及双胍类药物使用过量。患者表现为呼吸深快、乏力、意识模糊，血气分析显示阴离子间隙增大伴乳酸水平升高。治疗需纠正原发病，静脉补液改善循环，必要时血液净化清除乳酸。

酮症酸中毒主要分为糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，前者因胰岛素缺乏导致脂肪分解产生酮体，后者与严重脱水相关。典型症状为多尿、口渴、呼气有烂苹果味，实验室检查可见血糖升高、血酮阳性、代谢性酸中毒。治疗需补充胰岛素、纠正脱水及电解质紊乱，同时监测血糖和血酮水平。

预防两类酸中毒需针对性管理基础疾病，糖尿病患者应规律监测血糖、合理使用胰岛素；存在缺氧风险者需避免剧烈运动或药物滥用。出现不明原因呼吸急促、意识改变等症状时须及时就医，避免自行处理延误治疗。日常保持均衡饮食和适度运动有助于维持代谢平衡。