脚后跟疼用手按压的话就很疼是怎么回事
脚后跟疼痛在按压时加重可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫炎或跟骨滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗或手术治疗等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致足跟疼痛的常见原因，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步行走时足跟剧烈刺痛，活动后可稍缓解，但按压足跟内侧或足底时疼痛明显。治疗措施以非手术为主，包括减少跑跳等负重活动，进行足底筋膜和小腿后侧肌群的拉伸，使用带有足弓支撑的鞋垫。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解炎症和疼痛。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜或跟腱的长期、反复牵拉刺激有关，通常表现为足跟部持续性钝痛，行走或按压时疼痛加剧。骨刺本身可能不直接引起疼痛，疼痛多源于其引发的周围软组织炎症。治疗重点在于缓解炎症而非切除骨刺。患者需减轻足部负荷，更换缓冲性好的鞋子，并可在医生指导下进行冲击波治疗。疼痛严重时，可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行抗炎镇痛。
三、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，可能与运动前热身不足、运动量突然增加或反复的跳跃动作有关，通常表现为足跟后上方跟腱止点处的疼痛和压痛，在按压或提踵时疼痛尤为显著。治疗上首先需要充分休息，避免引发疼痛的活动，急性期可进行冰敷。恢复期可在专业指导下进行跟腱的离心性拉伸训练。药物治疗方面，可遵医嘱使用艾瑞昔布片、萘普生钠片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。
四、跟骨脂肪垫炎
跟骨脂肪垫炎是足跟部脂肪组织因萎缩、外伤或慢性劳损引起的炎症，可能与年龄增长、足跟部直接撞击或在不平整地面上行走等因素有关，通常表现为足跟正下方的深部疼痛，赤脚行走或按压时痛感尖锐。治疗措施包括穿着鞋底柔软、有缓冲作用的鞋子，避免在坚硬地面上赤足行走，可使用硅胶跟骨垫分散压力。疼痛时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、美洛昔康片或外用吲哚美辛巴布膏。
五、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方与皮肤或跟腱之间的滑囊因摩擦、压迫产生的炎症，可能与鞋子后帮过紧、反复摩擦或跟骨后突异常有关，通常表现为足跟后部红肿、发热，按压时有明显痛感和波动感。治疗关键在于消除压迫和摩擦，更换鞋帮柔软宽松的鞋子。急性期可进行冷敷。若保守治疗效果不佳，疼痛持续，医生可能会建议进行局部封闭治疗，即注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。严重反复发作的病例，可能需要考虑手术切除病变滑囊。
出现脚后跟疼痛时，首先应让足部得到充分休息，避免长时间站立、行走及剧烈运动，选择鞋底柔软、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，居家时可尝试用温水泡脚促进局部血液循环，并在医生指导下进行针对性的足部肌肉拉伸和强化训练。如果疼痛持续不缓解、严重影响日常行走，或伴有明显的红肿、发热，建议及时前往骨科或足踝外科就诊，通过体格检查、X光或超声等明确诊断，以获得规范的治疗方案，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
