心肌缺血哪里疼痛

心肌缺血通常表现为心前区疼痛，可能放射至左肩、左臂、下颌或背部。心肌缺血主要由冠状动脉供血不足引起，常见原因包括动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等，需及时就医评估。

1、心前区疼痛

心肌缺血最典型的疼痛部位是胸骨后或心前区，呈压迫感、闷痛或紧缩感，持续数分钟至十余分钟。疼痛可能与体力活动、情绪激动相关，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若疼痛持续超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死。

2、左肩左臂放射痛

心脏神经与左肩部神经存在交叉反射，心肌缺血时疼痛常向左肩胛区、左上臂内侧放射，甚至延伸至无名指和小指。这种牵涉痛易被误认为肩周炎或颈椎病，但心肌缺血的放射痛多伴随胸闷、气促等心脏症状。

3、下颌部疼痛

部分患者心肌缺血表现为下颌或牙槽区域钝痛，尤其女性及糖尿病患者更易出现非典型疼痛。此类疼痛与咀嚼无关，且常伴有冷汗、恶心等自主神经症状，需与口腔疾病鉴别。

4、上腹部不适

下壁心肌缺血可能刺激膈神经，表现为上腹部胀痛、灼烧感，易被误诊为胃炎或胆道疾病。伴随恶心呕吐时更需警惕，特别是高血压、糖尿病患者出现不明原因消化道症状应排查心脏问题。

5、背部疼痛

后壁心肌缺血可引发肩胛间区或脊柱旁持续性钝痛，平卧时加重，坐起前倾可减轻。这种疼痛需与主动脉夹层、胸椎病变鉴别，若伴随血压波动或意识改变需立即就医。

心肌缺血患者日常需避免剧烈运动及情绪波动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖。戒烟限酒，规律监测心率血压，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。出现疼痛加重或频发时应立即停止活动并就医，避免延误血运重建治疗时机。