大拇指腱鞘炎症状及治疗

大拇指腱鞘炎主要表现为拇指根部疼痛、活动受限和弹响，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭或手术等方式干预。该病通常由反复劳损、外伤或炎症反应引起，需结合症状严重程度选择治疗方案。

1、休息制动

急性期应减少拇指活动，避免抓握、打字等重复动作。使用支具固定拇指于伸直位2-3周，有助于减轻肌腱与腱鞘的摩擦。夜间佩戴可防止睡眠中无意识活动造成的二次损伤。

2、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。严重者可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏。若伴随明显炎症，可能需联用甲钴胺片营养神经。

3、物理治疗

超声波治疗通过高频振动促进局部血液循环，每日1次连续10天。也可采用蜡疗热敷，将医用石蜡加热至50℃后包裹患处，每次20分钟。急性期过后可进行拇指屈伸牵拉训练。

4、局部封闭

对于顽固性疼痛，医生可能建议醋酸泼尼松龙注射液与利多卡因的混合液进行鞘内注射。该操作需严格无菌条件下进行，每年不超过3次，糖尿病患者慎用。

5、手术治疗

经保守治疗无效或出现肌腱卡压者，需行腱鞘切开减压术。术后24小时开始被动活动，2周后逐步恢复抓握功能。关节镜微创手术创伤较小，疤痕约3毫米。

日常应避免冷水刺激患处，做饭时可佩戴防滑手套减少拇指受力。建议用掌心代替指尖提重物，工作期间每小时做3分钟拇指环绕运动。若出现晨僵超过30分钟或桡侧手腕肿胀，需警惕类风湿性关节炎可能，应及时复查。