怎么判断是否有残髓炎

残髓炎可通过牙髓活力测试、影像学检查、临床症状观察、冷热刺激试验、叩诊检查等方式判断。残髓炎通常由牙髓未彻底清除、细菌感染、修复体边缘渗漏、牙髓血供异常、牙体微裂等因素引起。

1、牙髓活力测试

使用电活力测试仪或温度测试判断牙髓神经反应。残髓炎患牙可能表现为迟钝反应或持续疼痛，测试时需对比健康邻牙数据。测试结果异常需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

拍摄根尖片或锥形束CT观察根管内残留组织。影像可见根管充填不密合、根尖区低密度影等表现，部分病例可见器械分离遗留。三维影像对判断复杂根管残留更具优势。

3、临床症状观察

自发性钝痛或咬合痛是典型症状，疼痛可能放射至耳颞部。部分患者存在夜间痛加重史，口服止痛药效果有限。症状持续时间超过两周需高度警惕。

4、冷热刺激试验

用冰棒或加热牙胶棒测试患牙敏感度。残髓炎常表现为延迟性疼痛且消退缓慢，测试时可能出现跳痛反应。测试结果需排除牙周膜来源的假阳性反应。

5、叩诊检查

用金属器械柄端垂直叩击牙冠，阳性反应提示根尖周炎症。残髓炎叩诊多为轻度敏感，若出现明显叩痛需考虑急性根尖周炎可能。检查时应控制叩击力度。

确诊残髓炎后应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁可使用含氯己定漱口水。日常刷牙建议选用软毛牙刷，避免过度用力清洁治疗过的牙齿。若出现持续隐痛或咬合不适，应及时复诊进行根管再治疗，必要时考虑根尖手术或拔牙。修复体存在渗漏者需重新评估修复方案。