狼疮性肾炎是什么

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的免疫复合物性肾小球肾炎，属于继发性肾病。主要表现包括蛋白尿、血尿、水肿及肾功能异常，需通过肾活检确诊。

1、发病机制

狼疮性肾炎由自身抗体沉积在肾小球基底膜引发炎症反应，补体激活导致肾组织损伤。抗双链DNA抗体与肾小球内抗原结合形成免疫复合物是核心病理环节，可诱发系膜增生、毛细血管壁增厚等病理改变。

2、临床表现

早期表现为无症状蛋白尿或镜下血尿，进展期出现肾病综合征水平蛋白尿、肉眼血尿及高血压。终末期可发展为急性肾损伤，伴随全身水肿、少尿及血肌酐升高。部分患者合并关节痛、蝶形红斑等系统性红斑狼疮典型症状。

3、病理分型

根据国际肾脏病学会分型标准，Ⅰ型为轻微系膜性，Ⅱ型为系膜增生性，Ⅲ型为局灶增生性，Ⅳ型为弥漫增生性，Ⅴ型为膜性，Ⅵ型为晚期硬化性。其中Ⅳ型最常见且预后较差，需积极免疫抑制治疗。

4、诊断方法

除尿常规和肾功能检查外，抗核抗体、抗双链DNA抗体检测具有特异性。肾活检可明确病理类型，光镜下可见铁丝圈样改变、苏木素小体等特征性表现，免疫荧光显示满堂亮现象。

5、治疗原则

基础治疗包括羟氯喹调节免疫，糖皮质激素控制急性炎症。重症需联合环磷酰胺或霉酚酸酯诱导缓解，维持期使用硫唑嘌呤。终末期需透析或肾移植，同时需控制狼疮全身活动度。

患者应严格防晒避免紫外线诱发狼疮活动，低盐优质蛋白饮食减轻肾脏负担。定期监测尿蛋白及肾功能指标，接种肺炎球菌疫苗预防感染。妊娠需在病情稳定期计划，避免使用血管紧张素转化酶抑制剂等肾毒性药物。保持规律作息与情绪稳定有助于延缓疾病进展。