慢性肾盂肾炎临床表现

慢性肾盂肾炎的临床表现主要有腰部疼痛、排尿异常、全身症状、高血压以及肾功能减退。

一、腰部疼痛

患者常出现一侧或两侧腰部的持续性钝痛或酸痛感，有时可能向下腹部放射。这种疼痛与肾脏实质及肾盂的慢性炎症刺激、肾包膜受牵拉有关。在急性发作期，疼痛可能加剧，甚至表现为肾区的叩击痛。腰痛是提示肾脏存在慢性病变的重要线索，但其性质与急性肾盂肾炎的剧烈腰痛有所不同，可能时轻时重。

二、排尿异常

排尿异常主要表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状反复发作或持续存在。尿液外观可能出现浑浊，这是因为尿中含有白细胞和细菌。部分患者可能出现夜尿增多，这与肾脏浓缩功能受损有关。虽然这些症状在急性期更突出，但在慢性病程中仍会间歇性出现，尤其在机体抵抗力下降或存在泌尿系梗阻时易诱发。

三、全身症状

全身症状通常不典型，部分患者可出现间歇性低热、乏力、食欲不振、面色萎黄等非特异性表现。由于病程漫长，炎症消耗，患者可能出现不同程度的贫血，这与促红细胞生成素分泌减少及营养摄入不足有关。这些症状容易被忽视或归咎于其他原因，需要结合其他临床表现综合判断。

四、高血压

高血压是慢性肾盂肾炎常见的并发症，主要由于肾实质缺血导致肾素-血管紧张素系统激活，以及水钠排泄障碍所致。这种肾性高血压通常较顽固，对常规降压药物反应可能不佳。长期未控制的高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环，是疾病进展的重要标志。

五、肾功能减退

肾功能减退是慢性肾盂肾炎的晚期表现，早期可能仅表现为夜尿增多和尿液缩功能下降。随着肾单位不断被破坏，逐渐出现血肌酐、尿素氮等指标升高，肾小球滤过率下降。最终可能发展为慢性肾衰竭，出现水肿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一系列尿毒症症状。肾功能损害的程度与病程长短、反复感染次数及有无尿路梗阻等因素直接相关。

慢性肾盂肾炎患者日常需注意生活管理以延缓疾病进展。饮食上应遵循低盐、优质低蛋白原则，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，限制高钾、高磷食物。保证每日充足水分摄入，以增加尿量、冲刷尿路，但若已有明显水肿或心功能不全需遵医嘱限水。注意个人卫生，尤其女性患者需预防泌尿系感染反复发作。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、部分抗生素等。定期监测血压、尿常规及肾功能指标，一旦出现发热、腰痛加剧或尿路刺激症状复发，应及时就医。保持规律作息，适度锻炼以增强体质，但应避免过度劳累。严格遵医嘱进行抗感染等治疗，不可自行停药或更改方案。