糖尿病脚黑是怎么回事

糖尿病脚黑可能与下肢血管病变、神经损伤、局部感染、糖尿病足溃疡、血糖控制不佳等因素有关。糖尿病脚黑通常表现为足部皮肤颜色加深、感觉异常、疼痛等症状，需及时就医干预。

1、下肢血管病变

长期高血糖可损伤下肢血管内皮，导致动脉粥样硬化或微循环障碍，血流减少会使足部皮肤因缺血缺氧呈现暗紫色或黑色。患者可能伴随间歇性跛行、足背动脉搏动减弱。需通过血管超声检查确诊，治疗包括控制血糖、改善微循环药物如贝前列素钠片，严重者需血管介入手术。

2、神经损伤

糖尿病周围神经病变会导致足部感觉减退，患者因痛觉迟钝易反复受伤，局部淤血后色素沉着。典型表现为对称性袜套样感觉异常，可遵医嘱使用甲钴胺片修复神经，同时需每日检查足部避免外伤。

3、局部感染

高血糖环境易继发细菌或真菌感染，如足癣引发炎症后色素沉着。常见症状包括皮肤脱屑、瘙痒、渗出等，需进行分泌物培养，外用联苯苄唑乳膏抗真菌，合并细菌感染时口服头孢呋辛酯片。

4、糖尿病足溃疡

皮肤破损后形成慢性溃疡，坏死组织沉积会导致溃疡周边发黑。溃疡多发生于足底压力点，伴有恶臭分泌物。需清创后使用重组人表皮生长因子凝胶，并配合负压引流治疗。

5、血糖控制不佳

持续高血糖会加速上述病理过程，糖基化终末产物沉积也会直接导致皮肤颜色加深。需通过动态血糖监测调整降糖方案，如联合使用甘精胰岛素注射液和二甲双胍缓释片。

糖尿病患者应每日用温水清洗足部并彻底擦干，检查有无破损或颜色变化；选择透气棉袜及宽松鞋子避免摩擦；避免赤脚行走；定期修剪趾甲但不要过短；控制血压血脂以延缓血管病变；戒烟以防加重循环障碍。出现脚黑症状须立即至内分泌科或糖尿病足专科就诊，延误治疗可能增加截肢风险。